In-vitro (IVF)

Mehr als 8 Millionen Kinder wurden bereits durch In-vitro-Fertilisation geboren.

Unfruchtbarkeit betrifft bis zu 15 % der Paare im gebärfähigen Alter – weit mehr, als viele denken. Für zahlreiche Betroffene ist die In-vitro-Fertilisation (IVF) die einzige Möglichkeit, den Traum vom eigenen Kind zu verwirklichen.

Dank moderner Reproduktionsmedizin wurden in den letzten 40 Jahren weltweit über 8 Millionen Kinder durch IVF geboren, und die Zahl glücklicher Eltern wächst stetig.

Auch für Sie kann dieser Weg zur Erfüllung Ihres Kinderwunsches führen – wir stehen Ihnen zur Seite.

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Wie funktioniert IVF?

Was ist In-vitro-Fertilisation? In vitro – Definition

In-vitro-Fertilisation ist ein medizinisches Verfahren, bei dem eine Eizelle durch ein Sperma außerhalb des weiblichen Fortpflanzungssystems unter Laborbedingungen befruchtet wird.

Der Begriff in vitro bedeutet „im Reagenzglas“ und bezeichnet Reaktionen außerhalb des Organismus, gegebenenfalls unter Verwendung körpereigener physiologischer Bedingungen. Die Abkürzung IVF steht für In-Vitro-Fertilisation.

Quelle: In vitro fertilization (3rd edition) Elder and Dale, Cambridge University Press, 2011

*** Nach polnischem Recht ist In-vitro-Fertilisation bei verheirateten und unverheirateten heterosexuellen Paaren unproblematisch. Die wichtigste gesetzliche Regelung bei IVF ist das Gesetz vom 25. Juni 2015 zur Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Was ist der Zweck der In-vitro-Befruchtung?

Die in vitro Fertilisation ist ein komplexes Verfahren für Familienplanung – das ist also eine Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit. In-vitro-Fertilisation gibt Ihnen die Möglichkeit, Nachkommen zu bekommen, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren oder nach heutigem Kenntnisstand keine Erfolgschance haben. IVF kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern bei verminderter Samenqualität sowie bei Paaren mit ungeklärter Unfruchtbarkeit (idiopathische Unfruchtbarkeit) angewendet werden. IVF kann mit Ihren eigenen Eizellen und Spermien Ihres Partners oder Eizellen, Spermien oder Embryonen von anonymen Spendern durchgeführt werden.

Was ist das IVF-Verfahren?

IDie In-vitro-Fertilisation (IVF) umfasst in der Regel fünf Schritte:

Stimulation der Eierstöcke und Zyklusüberwachung. Durch hormonelle Stimulation werden mehrere Eizellen zur Reifung angeregt. Die Entwicklung wird regelmäßig überwacht, bis der optimale Zeitpunkt für die Eizellentnahme (OPU) erreicht ist.

Befruchtung im Labor. Die entnommenen reifen Eizellen werden unter Laborbedingungen mit einer der folgenden Methoden befruchtet: klassisches IVF, ICSI, IMSI oder PICSI.

Embryokultur. Nach der Befruchtung überwacht der Embryologe die Entwicklung der Embryonen bis zu 6 Tage lang, um die vielversprechendsten für den Transfer auszuwählen.

Embryotransfer. Der Embryotransfer erfolgt 3 oder 5/6 Tage nach der Befruchtung. Überschüssige, qualitativ hochwertige Embryonen werden eingefroren (vitrifiziert) und bei sehr niedrigen Temperaturen gelagert.

Verwendung vitrifizierter Embryonen. Falls keine Schwangerschaft eintritt, können die eingefrorenen Embryonen für spätere Transfers verwendet werden. Wird eine Schwangerschaft erreicht, kann der verbleibende Embryo für einen späteren Transfer aufbewahrt oder zur Embryonenspende freigegeben werden. Ein individuell abgestimmter Prozess für Ihre beste Chance auf eine erfolgreiche Schwangerschaft.

Bedeutung und Wirksamkeit der In-vitro-Fertilisation

In-vitro-Fertilisation ist die endgültige und effektivste Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit. In InviMed-Kliniken endeten 54 % aller In-vitro-Zyklen, die zwischen 2015 und 2017 durchgeführt wurden, mit der Geburt von Kindern. Mehr lesen: Wirksamkeit von In-vitro-Behandlungen.

Das erste Kind nach einer IVF-Behandlung ist 1978 in Großbritannien zur Welt gekommen. Dieses Kind war ein Mädchen, Luise Brown. Seitdem wurde IVF erfolgreich eingesetzt und mit dieser Methode wurden weltweit über 8 Millionen Kinder geboren. Im Jahr 2006 gebar Louise Brown einen Sohn, Cameron, der natürlich gezeugt wurde.

Quelle: European Society of Human Reproduction and Embryology (3 July 2018). „More than 8 million babies born from IVF since the world’s first in 1978“. ScienceDaily. Retrieved 8 December 2018.

In vitro mit Nobelpreis

Im Jahr 2010 wurde der Physiologe Robert G. Edwards für die Entwicklung der In-vitro-Fertilisationsmethode mit der renommiertesten Auszeichnung der Welt – dem Nobelpreis für Physiologie und Medizin ausgezeichnet. Edwards entwickelte eine Methode, mit der am 25. Juli 1978 das erste Kind nach einer IVF-Behandlung geboren wurde. Es war ein gemeinsamer Erfolg von Edwards und dem mit ihm zusammenarbeitenden Arzt Patrick Steptoe, eine Methode zur extrakorporalen Erzeugung eines menschlichen Embryos zu entwickeln und ihn dann in die Gebärmutter einer Frau zu übertragen, damit er sich entwickeln kann. Ihre gemeinsame Arbeit ermöglichte die Behandlung von Unfruchtbarkeit, eine Erkrankung, die einen großen Teil der Menschheit betrifft, über 10 % der Paare auf der ganzen Welt leiden heutzutage an Unfruchtbarkeit.

Quelle: Press release „The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2010“, nobelprize.org, 2010

In vitro ICSI

Der Meilenstein für die IVF war die Geburt des ersten Kindes im Jahr 1992 (Palermo et al.), das durch intrazytoplasmatische Spermieninjektion in die Eizelle (ICSI) gezeugt wurde.

Das ICSI-Verfahren wird in den folgenden Fällen empfohlen:

– sehr niedrige Spermienzahl im Sperma (Krypto-Oligozoospermie),
– schwere Asthenozoospermie (abnorme Bewegungsparameter),
– geringer Anteil an Spermien mit normaler morphologischer Struktur.
Derivate der ICSI-Methode, die in Abhängigkeit von der größeren Anzahl von Anomalien in Spermatozoen verwendet werden, sind die Methoden: PICSI, IMSI und Hb-IMSI.

Quelle: In vitro fertilization (3rd edition) Elder and Dale, Cambridge University Press, 2011

In-Vitro-Fertilisation – wann wird sie empfohlen?

In-vitro-Fertilisation wird empfohlen für Paare mit:

• Eileiterobstruktion, Unfähigkeit, bei einer Frau einen Eisprung oder eine Endometriose auszulösen;
• geringer Spermienqualität bei einem Mann;
• idiopathische Unfruchtbarkeit bei beiden Partnern (trotz guter Testergebnisse können sie kein Kind empfangen);
• Unfruchtbarkeit, wenn die zuvor angewandten Behandlungsmethoden nicht funktioniert haben.

In-vitro-Behandlung: Verlauf

Die folgenden Behandlungsstadien werden im Verlauf der In-vitro-Behandlung anhand der Eizellen der Patientin und der Spermien ihres Partners oder Spenders unterschieden:

Qualifizierende Besuche

Qualifizierte Besuche – Dies sind zwei Besuche in einer Fruchtbarkeitsklinik, einschließlich Anamnese, Tests der Fortpflanzungsorgane, Beauftragung spezifischer Tests für beide Partner und Analyse der Ergebnisse der durchgeführten Tests und Untersuchungen. Wenn das Paar andere Behandlungsmethoden anwendet, sollte es alle medizinischen Unterlagen zum ersten Besuch mitbringen. Bei allen Besuchen sollten Patienten ein Dokument mit einem Foto mitbringen, das ihre Identität bestätigt (es kann sich um einen Personalausweis oder einen Reisepass handeln). Nach der Qualifikation für die In-vitro-Fertilisation stimmt das Paar schriftlich der In-vitro-Fertilisation und der damit einhergehenden hormonellen Stimulation der Eierstöcke der Patientin zu – das Formular sollte in Anwesenheit eines Arztes in der Klinik unterschrieben werden.

Hormonelle Stimulation

Eine hormonelle Stimulation, d.h. die Vorbereitung der Patientin auf eine in vitro-pharmakologische Stimulation der Eierstöcke, führt zu einer Erhöhung der Anzahl reifer und befruchteter Eier und erhöht somit die Wahrscheinlichkeit, dass das In-vitro-Verfahren wirksam ist. Alter der Patientin, vaginaler Ultraschall sowie Progesteron- und Östradiolspiegel im Blut der Frau – diese Faktoren beeinflussen die Auswahl der hormonellen Medikamente Die Stimulation der Eierstöcke dauert normalerweise 7-12 Tage und steht unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Während dieser Zeit reifen die Follikel im Eierstock und der Eisprung (Ovulation) wird während 2-4 Nachuntersuchungen einschließlich Hormonspiegel und Ultraschall überwacht. Die erhaltenen Untersuchungsergebnisse ermöglichen es, das optimale Datum der Eizellentnahme zu bestimmen, das dann für die In-vitro-Fertilisation verwendet wird.

Eierstockpunktion / Eizellentnahme

Die Eierstockpunktion, also die Entnahme von Eizellen, ist ein kurzer medizinischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Dabei wird die Follikelflüssigkeit mitsamt den darin enthaltenen Eizellen aus den Eierstöcken entnommen. Der behandelnde Arzt legt den genauen Zeitpunkt für die Entnahme fest, die in der Regel morgens erfolgt. Die Patientin sollte mindestens 30 Minuten vor dem Eingriff nüchtern in der Klinik erscheinen.

Der Eingriff selbst dauert etwa 15 Minuten, danach bleibt die Patientin für eine kurze Erholungszeit von ungefähr 30 Minuten unter medizinischer Aufsicht in der Klinik. Vor der Punktion ist es notwendig, einen Ausweis vorzulegen, und aus Sicherheitsgründen müssen alle biologischen Proben sorgfältig gekennzeichnet und überprüft werden. Die sorgfältige Durchführung der Eizellentnahme gewährleistet höchste Sicherheit und optimale Bedingungen für den weiteren Verlauf der Behandlung.

Samenentnahme / Samenauswahl bei der Samenbank

Spermaentnahme von einem Partner oder von einer Spermabank, wenn sich ein Paar für die In-vitro-Behandlung mit Gameten eines anonymen Spenders entscheidet.

In-vitro-Fertilisation

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) findet unter strengen Laborbedingungen im embryologischen Labor statt. Für das Verfahren werden 6 Eizellen verwendet, was bedeutet, dass nach der Befruchtung mit Spermien maximal 6 Embryonen entstehen können. In der Regel entwickeln sich jedoch nur 4 Embryonen korrekt und haben eine realistische Chance auf eine Übertragung in die Gebärmutter.

Der Befruchtungsprozess erfolgt meist spontan, ohne äußere Einwirkung. In bestimmten Fällen kann es jedoch erforderlich sein, die Befruchtung gezielt durch eine direkte Spermieninjektion in die Eizelle zu unterstützen – ein Verfahren, das als ICSI oder IMSI bezeichnet wird.

Um höchste Sicherheitsstandards zu gewährleisten, wird das biologische Material des Patienten in den InviMed-Kliniken in jeder Phase des Verfahrens von zwei unabhängigen Fachkräften überprüft. Dies geschieht im Rahmen des „Double Checking“-Identifikationssystems, das maximale Sicherheit und Präzision in der Behandlung garantiert.

Embryotransfer – Der entscheidende Schritt zur Schwangerschaft

Der Embryotransfer erfolgt zwischen dem 2. und 5. Tag nach der Befruchtung. Dabei werden ein oder zwei Embryonen mit einem dünnen Katheter direkt in die Gebärmutterhöhle der Patientin übertragen. Es werden die vielversprechendsten Embryonen ausgewählt – jene, die sich am besten entwickelt haben und die höchsten Chancen auf eine erfolgreiche Implantation und weiteres Wachstum bieten.

Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Einnistung kann durch die Einnahme von individuell abgestimmten Medikamenten weiter erhöht werden. Diese Medikamente werden bereits ab der Eizellentnahme bis zum Embryotransfer verabreicht und unterstützen die Gebärmutterschleimhaut bei der Vorbereitung auf die Schwangerschaft.

In manchen Fällen entstehen durch die In-vitro-Fertilisation mehr gesunde und entwicklungsfähige Embryonen als für den aktuellen Transfer benötigt werden. Gemäß dem Gesetz zur Behandlung von Unfruchtbarkeit werden diese eingefroren (kryokonserviert), sodass die Patientin und ihr Partner sie bei zukünftigen Versuchen verwenden können.

Vor dem Embryotransfer wird die Identität der Patientin erneut überprüft, und die Identifikation des Embryos erfolgt durch zwei unabhängige Fachkräfte, um maximale Sicherheit zu gewährleisten.

Nach dem Embryotransfer

Was passiert nach dem Embryotransfer?
Die ersten Tage nach dem Einsetzen des Embryos in die Gebärmutter sind entscheidend für das Ergebnis des In-vitro-Verfahrens. Der Patient sollte die körperliche Aktivität einschränken und Stress vermeiden. Darüber hinaus wird empfohlen, kein Geschlechtsverkehr bis zu Schwangerschaftstests zu haben. Ungefähr 12 Tage nach dem Transfer sollte eine Frau den HCG-Hormonspiegel im Blut der Klinik untersuchen, um eine biochemische Schwangerschaft zu bestätigen. Die Ultraschalluntersuchung zur Bestätigung der Schwangerschaft wird in der fünften Woche durchgeführt.

Erfolgsfaktoren für die In-vitro-Behandlung

Welche Faktoren sind im Zusammenhang mit einer erfolgreichen In-vitro-Behandlung von Unfruchtbarkeit am wichtigsten? Was sind unsere Erfolgschancen bei In-vitro-Behandlung? Die Antwort kann für jedes Paar unterschiedlich sein. Daher ist es äußerst wichtig, die Diagnostik und Behandlung in einem renommierten Zentrum für Unfruchtbarkeitsbehandlung durchzuführen, das objektive Ergebnisse liefert. InviMed ist ein solches Zentrum, wo seit fast 20 Jahren Unfruchtbarkeit behandelt wird.

Bei InviMed hat jedes Paar sein eigenes Behandlungsprogramm. Es wird vom behandelnden Arzt, einem Spezialisten für Unfruchtbarkeitsbehandlung, erstellt und gegebenenfalls modifiziert. Ebenso wichtig ist ein modernes embryologisches Labor, Zugang zu verschiedenen Methoden der In-vitro-Fertilisation, unterstützende Techniken und ein erfahrenes Team von Embryologen. Aufgrund dieser Faktoren ist die Wirksamkeit von InviMed sehr hoch.

Die folgenden Faktoren beeinflussen auch den Erfolg der Befruchtung (einschließlich In-vitro-Befruchtung).

1. Alter der Frau und Eierstockreserve. Mit zunehmendem Alter einer Frau sinkt sowohl die Anzahl als auch die Qualität der Eizellen, was sich direkt auf die Fruchtbarkeit auswirkt. Dieser natürliche Prozess kann die Chancen auf eine Schwangerschaft erheblich verringern. Um das Risiko eines Fruchtbarkeitsverlustes frühzeitig zu erkennen, empfiehlt es sich, prophylaktisch einen AMH-Test (Anti-Müller-Hormon-Test) durchzuführen. Dieser gibt Aufschluss über die Eierstockreserve und ermöglicht eine frühzeitige Planung möglicher Maßnahmen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit.
2. Samenparameter spielen eine ebenso wichtige Rolle. Sie können mittels eines erweiterten Spermatests überprüft werden. Je weniger bewegliche und normale Spermien im Sperma vorhanden sind, desto geringer sind die Chancen für eine Befruchtung.
3. Unfruchtbarkeitszustände, z. B. Endometriose bei Frauen oder Varikozele bei Männern. Abhängig von der Krankheit und ihrem Fortschreitungsstadium verringern sich die Befruchtungschancen.
4. Mit Unfruchtbarkeit verbundene Krankheiten wie Diabetes, Autoimmunerkrankungen und Infektionskrankheiten verringern auch ie Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft.
5. Genetische Faktoren – In vitro können sie anhand von Gentests des Paares, aber auch anhand von Präimplantationstests von Embryonen überprüft werden.
6. BMI – Übergewicht und Fettleibigkeit verringern die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft. Ein BMI über 30 verringert die Fruchtbarkeit erheblich. Untergewicht kann ähnliche Folgen haben. Der korrekte BMI sollte zwischen 18,5 und 24,99 liegen.
7. Rauchen – Die im Tabakrauch enthaltenen giftigen Substanzen verringern die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um bis zu die Hälfte im Vergleich zu Nichtraucherinnen. Das Rauchen vermindert auch die Qualität des Spermas (es beeinträchtigt die Struktur und Beweglichkeit des Spermas).
8. Die Struktur der Fortpflanzungsorgane – das Fehlen oder Verstopfen eines Eileiters bei einer Frau oder das Fehlen eines Hodens bei einem Mann kann die Empfängnis eines Kindes erheblich erschweren. Die Chancen, schwanger zu werden, sind viel höher, wenn bei Paar keine anatomischen Defekte vorhanden sind.
9. Dauer der Unfruchtbarkeit und ggf. Behandlungsgeschichte.
10. Der psychische Zustand der Patienten. Unfruchtbarkeit kann aus einer psychischen Blockade resultieren, insbesondere aus schwerem Stress und Depressionen. Ein schlechter Geisteszustand ist auch nicht förderlich für die Einnistung des Embryos und die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft.
11. Ernährung und Lebensstil. Was wir essen und wie wir Zeit verbringen, beeinflusst die Qualität der Keimzellen und bei Frauen auch den Erfolg der Embryonenimplantation und der Schwangerschaft.